Донорство стволовых клеток

В донорстве стволовых клеток речь идет о гемопоэтических, или кроветворных, стволовых клетках. Они связаны с костным мозгом и участвуют в образовании новых клеток крови.

Такие клетки могут использоваться при трансплантации пациентам с онкологическими, гематологическими, аутоиммунными и рядом тяжелых наследственных заболеваний. Для некоторых пациентов трансплантация становится реальным шансом на лечение.

Что такое стволовые клетки

Костный мозг

Костный мозг — это кроветворный орган. Он отвечает за процесс создания новых клеток крови взамен погибающих и отмирающих.

В костном мозге содержатся стволовые клетки, которые отвечают за иммунитет и производство лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.

Гемопоэтическая стволовая клетка

Гемопоэтическая, или кроветворная, стволовая клетка — это клетка костного мозга. Именно она участвует в образовании клеток крови.

Поэтому, когда говорят о донорстве стволовых клеток, в этом контексте имеют в виду донорство гемопоэтических стволовых клеток.

HLA-типирование, или тканевое типирование, — это определение генов или антигенов наследуемой генетической системы, расположенной на 6-й хромосоме. Одна из функций этой системы — распознавание и отторжение чужеродных тканей и органов.

Кому помогает донорство стволовых клеток

Когда может потребоваться трансплантация

при злокачественных заболеваниях крови: лейкозах, лимфомах;
при редких генетических заболеваниях;
при нарушениях деятельности костного мозга;
при заболеваниях иммунной системы;
при аутоиммунных заболеваниях;
при ряде тяжелых наследственных заболеваний.

Почему нужен регистр доноров

Ежегодно более 20 000 пациентов нуждается в проведении трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток.

Только для 15–20% пациентов совместимый донор находится среди родственников. Шанс найти неродственного донора с подходящим генотипом составляет примерно 1 на 10 000.

Федеральный регистр доноров

Федеральный регистр доноров костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток ведет работу с 2009 года. 1 сентября 2022 года в эксплуатацию была введена единая информационная система регистра.

Сегодня она содержит данные об HLA-генотипах более 300 000 российских доноров костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток.

Для того чтобы каждый пациент мог найти своего донора, в Федеральном регистре должно быть не менее 500 тысяч потенциальных доноров. Важно обеспечить многообразие российских генотипов, поскольку наиболее подходящим донором для россиянина может стать именно человек с российскими корнями.

Кто может стать донором

Основные требования

возраст от 18 до 45 лет;
вес от 50 кг;
отсутствие медицинских противопоказаний;
готовность помочь пациенту, если будет найдено совпадение по HLA-генотипу.

Главные принципы

Донорство стволовых клеток основано на добровольности, анонимности и безвозмездности.

Рекомендуемый возраст вступления в регистр связан с тем, что чем моложе донор, тем выше качество стволовых клеток и тем лучше могут быть результаты трансплантации.

Как вступить в Федеральный регистр

Подать заявление. Заявление о вступлении в Федеральный регистр можно подать через портал Госуслуг или записаться в ближайший рекрутинговый центр по телефону.

Пройти беседу с врачом. Специалист объяснит порядок вступления в регистр, уточнит состояние здоровья и возможные ограничения.

Сдать материал для HLA-типирования. Для определения HLA-генотипа сдают кровь из вены или мазок из полости рта.

Ожидать приглашения. Вероятность найти своего «генетического близнеца» составляет около 5%.

Подтвердить согласие. Если найдено совпадение с пациентом, потенциального донора приглашают подтвердить готовность к донации.

Как проходит донация

Заготовка стволовых клеток проводится одним из двух способов. Метод заготовки определяет трансплантационный центр и согласовывает с донором. Вид процедуры зависит от возможностей центра, который проводит забор, а также от желания донора.

Аферез из периферической крови

источник — периферическая кровь;
анестезия не нужна;
за несколько дней до процедуры донору назначают специальный препарат, который способствует выходу гемопоэтических стволовых клеток из костного мозга в кровь;
взятие клеток проводится методом афереза из локтевого сгиба;
кровь проходит через специальный аппарат — клеточный сепаратор;
процедура занимает около 4–6 часов;
восстановление клеток происходит за 7–10 дней;
процедура не требует госпитализации и наркоза.

Эксфузия из тазовой кости

источник — костный мозг;
заготовка проводится под наркозом;
материал получают из тазовой кости с помощью проколов специальным шприцем;
операция длится около 30–40 минут;
берется не более 5% костного мозга донора;
после процедуры требуется пребывание в стационаре 1 день;
болезненные ощущения после операции обычно снимаются анальгетиками;
кроветворные клетки полностью восстанавливаются за 1–2 недели.

Клетки костного мозга в организме донора полностью восстанавливаются в срок от нескольких недель до одного месяца. На период выполнения донорской функции донору выдается больничный лист.

Факты о донации

Безопасность

Процедура донации безопасна для здоровья и проводится под контролем специалистов.

Восстановление

Стволовые клетки восстанавливаются в течение 7–30 дней.

Повторное донорство

Донором стволовых клеток можно стать несколько раз в жизни.

Важно знать

Отказ от донорства гемопоэтических стволовых клеток возможен, но не позднее чем за 10 дней до даты запланированной трансплантации костного мозга. В этот период пациента готовят к трансплантации и проводят интенсивную химиотерапию, в результате которой у пациента полностью погибают кроветворная и иммунная системы.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

инфекционные заболевания в стадии обострения;
наличие в крови маркеров ВИЧ;
болезнь Крейтцфельдта–Якоба в анамнезе;
злокачественные новообразования;
кахексия;
терапия иммуносупрессивными лекарственными препаратами или иными лекарственными препаратами;
психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения, представляющие опасность для больного и окружающих или вызванные употреблением психоактивных веществ;
беременность;
грудное вскармливание.

Относительные противопоказания

наличие инфекционных заболеваний вне обострения или в анамнезе, в том числе выявление маркеров вирусов гепатитов, за исключением перенесенного гепатита А в анамнезе и сифилиса;
доброкачественные новообразования;
нарушения здоровья, связанные с нарушением двигательных функций;
болезни системы кровообращения;
болезни органов пищеварения и органов дыхания;
болезни мочеполовой системы;
болезни эндокринной системы;
болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
психические расстройства и сопровождающиеся стойким расстройством функций организма.

Где получить информацию

Рекрутинговые центры

Чтобы найти ближайший рекрутинговый центр и узнать порядок вступления в Федеральный регистр, можно воспользоваться информацией на сайте km.yadonor.ru.

Федеральный регистр

На сайте Федерального регистра можно получить сведения о донорстве костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, порядке вступления в регистр и способах донации.